高脂血症・脂質異常症

高脂血症は、現在では主に「脂質異常症」と呼ばれ、血液中の脂質の値が基準から外れた状態を指します。
具体的には、LDLコレステロールが高い、HDLコレステロールが低い、中性脂肪が高いなどの異常があります。
脂質異常症そのものには自覚症状がほとんどありませんが、放置すると動脈硬化が進み、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。
日本動脈硬化学会の動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版では、脂質の数値だけでなく、年齢、性別、喫煙、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病、心血管病の既往などを含めてリスクを評価し、管理目標を決めることが推奨されています。

脂質異常症は、多くの場合、症状がありません。
そのため、健康診断や血液検査でLDLコレステロール、中性脂肪、HDLコレステロールの異常を指摘されて初めて分かることが一般的です。
ただし、脂質異常が長く続いて動脈硬化が進行すると、胸の痛み、息切れ、歩行時の足の痛み、片側の手足のまひ、ろれつが回らないなど、心臓や脳、足の血管の病気として症状が現れることがあります。
また、遺伝性の家族性高コレステロール血症では、若い頃からLDLコレステロールが高く、腱黄色腫などがみられることがあります。

脂質異常症の原因には、体質や遺伝に加え、食生活、運動不足、肥満、飲酒、喫煙などの生活習慣が関係します。
糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓病、肝臓病、薬剤などが原因となる続発性脂質異常症もあります。
LDLコレステロールは動脈硬化の進行に強く関係し、中性脂肪高値やHDLコレステロール低値も心血管リスクと関連します。
治療では、食事療法、身体活動の増加、禁煙、適正体重の維持などの生活習慣改善を基本とし、心血管リスクや脂質値に応じて薬物療法を検討します。
浅草クリニックの高脂血症ページでも、脂質異常が血管の動脈硬化と関係し、治療では薬物療法が選択される場合があることが説明されています。

健診でLDLコレステロール、中性脂肪、HDLコレステロールの異常を指摘された場合は、症状がなくても受診をおすすめします。
特に、糖尿病、高血圧、慢性腎臓病、喫煙習慣がある方、心筋梗塞や脳卒中を起こしたことがある方、家族に若年で心筋梗塞や狭心症を発症した方がいる場合は、早めの評価が必要です。
胸痛、息切れ、片側の手足のまひ、言葉が出にくい、歩くと足が痛く休むと改善するなどの症状がある場合は、動脈硬化性疾患がすでに起きている可能性があります。
脂質異常症は症状がない段階から管理することで、将来の心筋梗塞や脳卒中の予防につながります。